La mayoría de las veces, la enfermedad ocurre en pacientes mayores (especialmente mujeres). El dolor articular en la gonartrosis se explica por cambios distróficos en el cartílago que recubre las superficies intraarticulares de los huesos. Primero, se deteriora el flujo sanguíneo a los vasos que irrigan el cartílago. Luego, el cartílago comienza a adelgazarse y se destruye por completo. Los huesos de la articulación de la rodilla quedan expuestos. Esto hace que se froten entre sí al caminar y provoquen un dolor intenso.
Con el paso de los años, se produce un crecimiento óseo en la articulación. Provocan el desarrollo de una deformidad, la pierna está doblada.
Causas de la gonartrosis
La gonartrosis de la articulación de la rodilla se produce por varias razones. Se acostumbra distinguir dos formas:
- primario;
- secundario.
La gonartrosis primaria suele desarrollarse en personas mayores. Su aparición se debe a:
- trastornos metabólicos;
- Obesidad;
- predisposición hereditaria;
- Tomar medicamentos hormonales.
La forma primaria afecta a dos articulaciones de la rodilla al mismo tiempo y se llama gonartrosis bilateral. Sin embargo, hay casos en los que el proceso inflamatorio afecta inicialmente a una rodilla y sólo unos años después se extiende a la segunda rodilla.
La gonartrosis secundaria, por el contrario, siempre es unilateral. Se llama:
- trabajo físico pesado y deportes que ejercen presión sobre la articulación de la rodilla derecha o izquierda;
- Trauma (ligamentos desgarrados, dislocación, hemorragia en la cavidad de la articulación de la rodilla, daño del menisco, fractura intraarticular, etc.).
- operaciones en la articulación de la rodilla;
- Inflamación/hinchazón de la articulación.
Síntomas de gonartrosis
Los síntomas más comunes de gonartrosis de las articulaciones de la rodilla incluyen:
- dolor severo en la rodilla al moverse;
- disfunción de la rodilla;
- hinchazón en la articulación de la rodilla;
- cojera;
- rigidez de las articulaciones;
- Inestabilidad en la articulación afectada.
En las últimas etapas de la enfermedad también hay una deformación (curvatura) de la pierna.
En la mayoría de los casos, la gonartrosis se desarrolla lentamente y progresa en cuatro etapas sucesivas.
La gonartrosis de primer grado de la articulación de la rodilla se caracteriza por los siguientes síntomas:
- Dolor tácito en la rodilla al subir escaleras y hacer sentadillas.
- “Dolor inicial” al iniciar el movimiento.
- Restricción de movilidad.
- Desaparición del malestar cuando el paciente se “desvía”.
- Dolor de rodilla después de una actividad física intensa.
- La rodilla parece sana o ligeramente hinchada.
- Pueden ocurrir manifestaciones de sinovitis (inflamación de la membrana mucosa interna, como resultado de lo cual comienza a formarse líquido en la articulación).
La gonartrosis bilateral de la articulación de la rodilla de segundo grado tiene los siguientes síntomas:
- El dolor se vuelve más intenso.
- Los síntomas aumentan significativamente al ponerse en cuclillas y caminar.
- El dolor se localiza en la parte interna de las rodillas y desaparece gradualmente en reposo.
- Crujido en las rodillas.
- La articulación se expande y comienza a acumularse líquido en ella (sinovitis).
- El líquido intraarticular puede llenar la fosa poplítea en la parte posterior de la articulación (quiste de Baker).
- Las zonas individuales de las articulaciones se sienten calientes.
- Después del calentamiento físico, la rigidez puede desaparecer.
- La forma de las piernas en la zona de las rodillas cambia (se observa curvatura).
Los siguientes síntomas son típicos de la gonartrosis de tercer grado:
- El dolor aparece de día y de noche, en reposo y al caminar. El paciente debe encontrar una posición que reduzca la gravedad del síntoma de dolor.
- La articulación es difícil de extender y doblar. Su movimiento está restringido. No es posible estirar completamente la pierna.
- Puede formarse una deformidad en forma de O o X de las extremidades inferiores.
- La articulación de la rodilla aumenta significativamente y se deforma. Se observa sinovitis grave.
- La marcha del paciente se vuelve inestable, temblorosa, tiene que utilizar bastones/muletas para moverse o recurrir a ayuda externa.
También existe gonartrosis de cuarto grado de las articulaciones de la rodilla. Clínicamente, los ortopedistas la clasifican como una tercera etapa de la enfermedad. Esto sólo se puede determinar mediante rayos X.
En cuarto grado, las superficies articulares de los huesos están tan gravemente deformadas que casi no hay espacio entre ellas, sin el cual el movimiento es imposible. El paciente sufre de dolor persistente.
Si nota síntomas similares, busque atención médica de inmediato. Es más fácil prevenir una enfermedad que afrontar sus consecuencias.
Diagnóstico de gonartrosis de las articulaciones de la rodilla.
El diagnóstico de la enfermedad incluye entrevistar al paciente, examinar la articulación inflamada, comprobar su volumen y evaluar la movilidad. Si se sospecha gonartrosis, el ortopedista prescribe métodos instrumentales:
- Radiografía. En la gonartrosis, la radiografía muestra un estrechamiento de las fisuras, un adelgazamiento del tejido óseo y su compactación debajo del cartílago y una osificación del cartílago articular. Puede haber osteofitos, crecimientos óseos que recorren los bordes del cartílago.
- Diagnóstico por ultrasonido de la articulación de la rodilla.
- Artroscopia. Durante el examen, el cirujano inserta una microcámara especial conectada a un artroscopio a través de punciones en la articulación. En la pantalla aparece una imagen de todas las partes del área examinada.
- Imágenes por resonancia magnética (MRI). Permite evaluar el alcance del daño en las articulaciones de la rodilla.
- Un análisis de sangre es un método de diagnóstico de apoyo y no siempre proporciona una imagen completa del cuadro clínico. El hecho es que con la gonartrosis es posible que no se detecten signos de inflamación en la sangre.
Tratamiento de la gonartrosis de las articulaciones de la rodilla.
medicación
Los siguientes grupos de medicamentos se utilizan en el tratamiento de la gonartrosis de la articulación de la rodilla:
- antiinflamatorio;
- analgésicos;
- Condoprotectores (aseguran la restauración del tejido cartilaginoso dañado).
Vienen en diferentes formas: ungüentos, cremas, geles, comprimidos, cápsulas, inyecciones intraarticulares e intramusculares.
ortopedia
En el tratamiento ortopédico de patologías, se utilizan dispositivos especiales para minimizar la carga sobre las articulaciones enfermas:
- plantillas ortopédicas para zapatos,
- Ortesis (rodilleras rígidas especiales que limitan la movilidad de la articulación afectada),
- palos.
Cirugía
Los métodos quirúrgicos se utilizan para tratar la gonartrosis de la articulación de la rodilla de tercer grado. Las indicaciones de endoprótesis son:
- dolor incontrolable,
- disfunción significativa de las articulaciones de la rodilla y la cadera.
El tiempo necesario para la implantación es de 2 a 3 horas. Antes de instalar la prótesis, se retira la parte destruida de la articulación y la parte posterior de la rótula y se alinea el eje de la pierna. Si es necesario, se realiza la restauración del ligamento. Cuando se inserta la endoprótesis, se sutura la herida.
En las primeras horas después de la operación, el paciente no siente las extremidades inferiores debido a la anestesia. El período de rehabilitación es largo: 3-4 meses.
La cirugía endoprótesis no es posible si el paciente padece osteoporosis (fragilidad y fragilidad de los huesos).
Métodos adicionales para tratar la gonartrosis.
Se pueden utilizar los siguientes métodos de tratamiento de apoyo para la gonartrosis:
- terapia manual;
- Masaje;
- Acupuntura;
- hirudoterapia;
- fisioterapia;
- Terapia de movimiento.
Terapia de ejercicios para la gonartrosis.
Los ejercicios para la gonartrosis de la articulación de la rodilla se seleccionan individualmente. Su uso regular permite fortalecer los músculos que rodean la articulación inflamada y mejorar la circulación sanguínea en el área patológica. Deben realizarse acostados boca arriba o sentados.
En los primeros días, los ejercicios terapéuticos para la gonartrosis de la articulación de la rodilla no deben durar más de 10 minutos. Poco a poco, el tiempo de entrenamiento conviene aumentar hasta media hora. Es importante realizar todos los movimientos con suavidad y asegurarse de que el dolor no aumente.
Los ejercicios universales incluyen:
- Levante la pierna estirada a una altura de 15-20 cm del suelo y manténgala en esta posición durante el tiempo máximo.
- Levante la pierna estirada hasta una altura de 15-20 cm y bájela gradualmente hasta la posición inicial.
- Flexión y extensión de piernas al sentarse en una silla.
Las sentadillas y las caminatas largas están contraindicadas sin consultar primero a un ortopedista.
Características del tratamiento de la gonartrosis según el grado de la enfermedad.
Tratamiento de la gonartrosis de primer grado de la articulación de la rodilla.
El primer grado de la enfermedad es el más leve. Al paciente se le prescribe:
- Masaje.
- Gimnasia terapéutica.
- Procedimientos fisioterapéuticos.
Si eres obeso, es necesario perder peso. Para ello se sigue una dieta especial.
Tratamiento de la gonartrosis de segundo grado de la articulación de la rodilla.
El tratamiento complejo de la patología incluye:
- Realización de los ejercicios recomendados por el terapeuta.
- Tomando antiinflamatorios y analgésicos, condoprotectores, introducción de ácido hialurónico en la articulación.
- Procedimientos fitoterapéuticos (si no hay un proceso inflamatorio pronunciado).
- Normalización del peso.
Tratamiento de la gonartrosis de tercer grado.
El tratamiento terapéutico de la patología de tercer grado es similar a las medidas tomadas en la segunda etapa de la enfermedad. Sin embargo, si no se produce el efecto esperado, se recomienda al paciente someterse a un método quirúrgico.
Si hablamos del comienzo del tercer grado, es posible eliminar parte del cartílago dañado y los crecimientos óseos. Con la ayuda de un artroscopio, el médico examina la cavidad de la articulación de la rodilla y determina la gravedad del problema.
Si se conservan áreas de tejido sano, está indicada una osteotomía correctiva. Durante esta operación, el médico corrige la forma del hueso rompiéndolo. Luego instala una placa especial que le permite fijar la extremidad en la posición correcta.
El segundo método de tratamiento quirúrgico es la endoprótesis, una operación en la que toda la articulación de la rodilla o partes individuales de ella se reemplazan por prótesis.
Tratamiento de la gonartrosis de las articulaciones de la rodilla con remedios caseros.
Las recetas tradicionales ayudan a lograr buenos resultados sólo en las etapas 1 y 2 de la enfermedad. Si el tejido del cartílago se destruye y la articulación se deforma gravemente, se debilitan.
tintura de ficus
La solución se prepara según la receta:
- Pasar la hoja de ficus por una picadora de carne.
- Colocar en un recipiente de vidrio.
- Agrega 100 ml de vodka.
- Cubra con una tapa y déjelo reposar durante 3 semanas.
- Guarde el líquido preparado en el frigorífico. Frote las articulaciones con la tintura una vez al día durante 10 días.
Compresas de arcilla
- Coloca la arcilla azul/roja en un recipiente de vidrio.
- Diluir con agua hasta obtener la consistencia de crema agria.
- Aplique la arcilla de aproximadamente 1,5 a 2 cm de espesor sobre la tela de lino/algodón.
- Aplicar sobre la articulación dolorosa.
- Asegúrelo con una venda y envuélvalo con una toalla.
- Haga compresas 2-3 veces al día. La duración del tratamiento es de 1,5 semanas.
tintura de diente de león
- Llena una botella de vidrio con flores de diente de león.
- Vierta colonia triple sobre él.
- Cierra la tapa.
- Conservar en un lugar oscuro durante un mes.
- Después del tiempo especificado, cuele la tintura. Frote sus rodillas dos veces al día.
Vinagre de manzana para la artrosis de las articulaciones de la rodilla.
- Mezcla 6 cucharadas de vinagre de manzana con 2 cucharadas de miel natural.
- Aplicar la mezcla en la zona de la articulación.
- Cubrir con hojas de col.
- Envolver en film transparente y una bufanda.
- Lo mejor es utilizar la compresa por la noche. Retire las hojas después de que estén completamente secas. La duración del tratamiento es de aproximadamente 4 semanas.
Ajo con apio y limón
- 250 g de apio, 120 g de ajo, 3 limones, picar y mezclar. Vierte en una jarra de tres litros y añade agua hirviendo.
- Cubrir con una manta caliente.
- Después de enfriar, tomar 70 ml antes de las comidas, inicialmente una vez al día, después de unos días 2-3 veces al día.
Dieta para la gonartrosis
La dieta para la gonartrosis de la articulación de la rodilla tiene como objetivo normalizar el peso corporal, combatir la obesidad y saturar el cuerpo con nutrientes. Si el paciente logra perder peso, el dolor se vuelve menos intenso porque hay menos tensión en las articulaciones. En este caso, no conviene pasar hambre ni recurrir a una monodieta. La dieta debe ser equilibrada.
Las proteínas contribuyen a la restauración del cartílago intraarticular. El paciente puede obtenerlos de carnes magras, queso, requesón, pescado, lentejas, frijoles y trigo sarraceno. La carne en gelatina hecha de caldo de huesos es útil para la gonartrosis porque contiene mucho colágeno.
Los carbohidratos deben consumirse comiendo verduras y frutas. Las grasas deben ser predominantemente vegetales. Se permiten pequeñas cantidades de mantequilla. Las vitaminas, especialmente las del grupo B, son de gran importancia para mejorar el estado del paciente. Se encuentran en huevos, legumbres, plátanos, productos lácteos, repollo, nueces y lentejas.
Está prohibido beber alcohol si padece gonartrosis de las articulaciones de la rodilla. No sólo tiene un efecto negativo en todo el cuerpo, sino que también aumenta el apetito, lo cual es indeseable.
El riesgo de gonartrosis.
En el caso de gonartrosis de primer y segundo grado no hablamos de discapacidad. En la tercera etapa de la enfermedad, el paciente puede quedar incapacitado cuando las funciones de las articulaciones se pierden por completo y el movimiento se vuelve imposible sin ayuda.
Debe entenderse que la gonartrosis es una patología crónica que progresa constantemente. Para un pronóstico favorable es necesaria la correcta selección de la medicación y el ejercicio regular.
Grupo de riesgo de gonartrosis.
El grupo de riesgo de gonartrosis incluye:
- bailarines profesionales;
- Deportista;
- trabajadores de la construcción, cargadores, mineros;
- personas con predisposición hereditaria;
- personas obesas;
- con mala postura;
- sufrió fracturas;
- con malformaciones del aparato ligamento-articular;
- Sufre enfermedades hormonales, reumatoides y metabólicas.
Prevención de la gonartrosis
Para reducir el riesgo de gonartrosis de las articulaciones de la rodilla, se deben seguir las siguientes recomendaciones:
- participar en actividad física;
- evitar la actividad física excesiva;
- controlar el peso;
- busque ayuda médica calificada en caso de lesiones y enfermedades inflamatorias de las articulaciones;
- no se enfríe demasiado (si tiene problemas, se recomienda usar rodilleras calientes);
- beber 2 litros de agua por día;
- use zapatos cómodos;
- Evite situaciones estresantes.
Este artículo tiene fines educativos únicamente y no constituye material científico ni asesoramiento médico profesional.